En 2009**, SDR® a été l’une des 1res technologies permettant un placement en bulk* jusqu’à 4 mm dans des cavités de classe I et II, grâce à sa viscosité et son faible stress de rétraction lors de la polymérisation1.
Depuis, plus de 50 millions d’utilisations2 et de nombreuses études cliniques ont été réalisées. Aujourd’hui, SDR® demeure une technologie de choix pour la réalisation de restaurations directes rapides et simples. La technologie
SDR® répond aux 2 enjeux majeurs des restaurations directes : l’adaptabilité et la performance.
L'adaptabilité, une propriété clé pour un succès durable.
Les études indiquent que des hiatus marginaux peuvent conduire au développement de micro-infiltrations à l'origine de caries secondaires, mettant en péril la pérennité de la restauration3.
Les hiatus entre la restauration et les parois de la cavité influencent directement l’apparition des caries secondaires3,
La mauvaise adaptation marginale du composite pendant sa mise en place, conduit à la formation de hiatus4,
Un stress de rétraction élevé peut conduire à la formation de manques marginaux4.
Faible stress de rétraction
Pendant la photopolymérisation, les monomères de résine sont en mouvement aléatoire lorsqu’ils commencent à former la matrice polymère. La technologie SDR® permet la formation d’un réseau plus distendu, en minimisant le stress de rétraction5, permettant ainsi de réduire le risque de formation de hiatus pendant la polymérisation5.
Viscosité adaptée
La formule unique de SDR® contribue à assurer la pérennité et la qualité de la restauration. Quelle que soit la configuration de la cavité, la technologie bulk fill* SDR®, s’adapte à la forme de la préparation cavitaire et s'étale spontanément après quelques secondes1.
* Placement en bloc ou masse | **1ère date de mise sur le marché.
1. Notice SDR®.
2. Données internes - YTD 2016.
3. Kuper NK, Opdam NJ, Ruben JL, de Soet JJ, Cenci MS, Bronkhorst EM, et al. Gap size and wall lesion development next to composite. J Dent Res.;93, 108S–13S -2014.
4. Nedeljkovic et al. Is secondary caries with composites a material-based problem? Dent Mater 31, e247–e277- 2015.
5. Stress de polymérisation de composites conventionnels et fluides utilisés pour des restaurations postérieures (selon la méthode d’évaluation NIST). Les composites ont été photopolymérisés à une intensité lumineuse de 300-400mW/cm² pendant 60 secondes et le stress a été enregistré une heure après la photopolymérisation. Dossier marquage CE. 2011
6. Ne sont pas des marques déposées de Dentsply Sirona.
Performance = gain de temps
La technologie SDR® bulk fill* permet la mise en place d’un incrément jusqu’à 4 mm sans utilisation d’un flow**. Ainsi, le temps de la procédure diminue automatiquement.
Jusqu’à 40% de gain de temps par rapport à la technique d’incrémentation classique7
Utilisation sans flow** additionnel
Propriété d’auto-nivellement, ne nécessitant pas de manipulation supplémentaire.
**Flow : composite fluide.
7. Évaluation comparative entre la méthode restaurative conventionnelle versus celle avec utilisation SDR® flow+ sur cavité MOD. N° R1064. 2015.
Procédure avec SDR® flow+
Ligne orange = Adhésif
Matériau SDR flow+
Coiffage : composite universel
Procédure conventionnelle
Ligne orange = Adhésif
Composite fluide (flow)
Incrément 1 : composite universel
Incrément 2 : composite universel
Incrément 3 : composite universel
Comment faire évoluer une valeur sûre vers encore plus de performance ? En la rendant plus polyvalente.
+ De teintes
En plus d’une teinte universelle, 3 nouvelles teintes, A1, A2 et A3, élargissent le champ d’indications de SDR® flow+, notamment pour améliorer l'esthétique finale des restaurations de classe II, les restaurations postérieures en dentition lactéale et celles de classe III et classe V.
+ D’indications
En raison de sa composition unique et d’une meilleure résistance à l’usure8, le matériau SDR® flow+ est désormais utilisable dans le cadre de restaurations de classe III et de classe V*, pour lesquelles un coiffage de composite universel n’est pas nécessaire.
SDR® flow+ peut donc être utilisé dans un plus grand nombre de classes de restauration que l’ensemble des matériaux de consistance fluide.
8. Évaluation de la résistance à l‘usure selon le test de Leinfelder. Compilation d’études. 2015.
9. Clinicians report - Sealant 2016: Extend longevity with proven products and technique - Vol.9 issue 3 - May/June 2016.
*Notice SDR® flow+
Indications supplémentaires de SDR® flow+*
+ Restauration de dents postérieures lactéales
Le matériau SDR® flow+ peut être utilisé sans coiffage de composite universel additionnel et par incréments jusqu’à la surface occlusale. La technique d’application rapide et facile est particulièrement adaptée pour les enfants.
Photo : Molaire primaire avec restauration SDR® flow+ | Dr. V. Ehlers
+ Scellement des puits et fissures
SDR® flow+ a démontré des propriétés de scellement performantes9. L'embout fin de la compule permet au matériau de s’écouler facilement dans toutes les fissures pour une application très précise.
Photo : Image interne Dentsply Sirona
+ Reconstitution faux-moignon
Les 4 mm de profondeur de polymérisation de SDR® flow+ en font une alternative rapide et simple pour la reconstitution des faux moignons.
Image: Dr. van der Vyver
Adhésion fiable et étanchéité dans les cavités post-endodontiques avec un facteur C élevé
+ Adhésion fiable
Les restaurations post-endodontiques sont un véritable challenge pour la mise en place d’un composite bulk*, d’autant que la majorité des cas sont des cavités profondes de classe I. Les études indiquent que lorsque les cavités avec facteur C élevé sont remplies avec un composite en masse, le choix de celui-ci est fondamental pour éviter qu’il ne se désolidarise de l’adhésif9. La technologie SDR® flow+ permet de restaurer des cavités à facteur C élevé, formant un joint hermétique, même pour des cavités post-endodontiques9.
FAIBLE RISQUE DE DESCELLEMENT
La résistance à l’arrachement décroit significativement lorsque les cavités de 4 mm sont obturées avec un composite placé en masse, excepté avec SDR® qui conserve ses forces d’adhésion.
+ Joint étanche
SDR® flow+ permet d’obtenir une étanchéité de la cavité endodontique, facteur important de la réussite du traitement endodontique10.
10. Is SDR® suitable as a secondary protective seal over root canal fillings? Dye penetration study. Ebert J, étude n ° 14 1408 (2011). Le dispositif médical objet de l'étude est un dispositif de génération précédente.
11. N’est pas une marque déposée de Dentsply Sirona
Des années de succès cliniques
Tout en rendant les restaurations de classe I et II rapides et simples à réaliser, la technologie SDR® à travers le matériau SDR® flow+ montre également une importante fiabilité à long terme dans de nombreuses études cliniques, menées sur la génération précédente de SDR®.
En effet, les taux de réussite à long terme des restaurations bulk fill* avec la technologie SDR® sont équivalentes à celles des restaurations effectuées selon la technique classique de stratification.
"Six ans plus tard, la technique bulk fill* s’est avérée tout à fait acceptable et durable"12
SUIVI APRÈS 6 ANS (GROUPE 1 : Xeno® V/SDR®/Ceram.x Spectra™ ST HV)
L'étude a comparé à 6 ans chez 34 patients 49 restaurations de classe I et II réalisées avec le matériau SDR® selon la technique de remplissage en masse de 4 mm par rapport au même nombre de restaurations effectuées uniquement avec le composite Ceram.x Spectra™ ST HV selon la technique de stratification classique. Les investigateurs concluent à :
• Des résultats cliniques tout à fait acceptables sur la période
• Une performance et un taux d'échec équivalents à ceux obtenus avec la technique conventionnelle (seulement 3 échecs dans chacun des groupes, test et contrôle).
"La technique incrémentale en masse de 4 mm avec un composite résine Bulk fill* a montré après 5 ans, une pérennité sensiblement meilleure***, versus la technique de stratification conventionnelle sur 2 mm en restauration postérieure avec composite résine"13
Visite de contrôle après 5 ans SDR®/Ceram.x Spectra™ ST HV (n=90)
L'étude a comparé 100 restaurations de classe I et II contrôlées à 5 ans réalisées avec SDR® et Ceram.x Spectra™ ST HV selon la technique de remplissage en bloc, au même nombre de restaurations avec le composite Ceram.x Spectra™ ST HV seul en stratification conventionnelle. Les investigateurs concluent que :
• Les 2 techniques de restauration ont montré un bon état de surface et une stabilité marginale de la teinte
• Pas de différence statistique observée du taux d'échec annuel entre la technique de remplissage en masse et celle par stratification
• Aucune sensibilité post-opératoire n'a été constatée
*Placement en masse.
** Étude dans laquelle chaque patient reçoit chacun des traitements attribués de manière aléatoire à des sites différents de la cavité buccale (dent, quadrant, ou arcade).
*** Résultats non statistiquement significatifs.
12. Etude clinique à 6 ans. Suivi de restaurations postérieures avec SDR® et Ceram.X mono. n= 38 patients avec 106 restaurations (30 classe I et 76 classe II), à t=0. Van Dijken JWV, Pallesen. 2016.
13. Van Dijken JWV, Pallesen. Restaurations postérieures en résine composites selon la technique en bloc : Étude clinique randomisée à 5 ans. n= 38 paires de classe I et 62 paires de classe II chez 86 patients ; J Dent Août 2016; 51: 29-35.
14. Étude du Dr. John Burgess et Dr. Carlos Munoz Scientic Compendium SDR® – page 52 à 59. 170, 123 et 86 restaurations de classe I et II sur 87, 63 et 49 patients évaluables respectivement à t=0, 24 mois et36 mois. Produits utilisés dans l’étude clinique selon les protocoles des fabricants : acide phosphorique à 37%, Prime & Bond®NT, SDR®, Esthet X® HD, Enhance® et Pogo®. Rapport interne Dentsply Sirona. No 765-540 (2012-02-17).
RÉSULTATS D'UN ESSAI CLINIQUE DE 36 MOIS J. Burgess and C. Munoz14
"Aucune récidive de caries associées à la résine avec faible stress de rétraction** et aucun effet indésirable pendant toute la durée de l'essai n’ont été observés"14
Aucun échec attribuable au SDR®
Aucune sensibilisation post-opératoire
Aucun effet indésirable sur la gencive en contact avec SDR®
Une approche complète pour les restaurations de classe II
Le concept de restauration conçu pour des résultats efficaces et fiables.
Du système matriciel au composite universel en passant par le matériau fluide Bulk fill (bulk : en bloc / bulk fill : remplissage en bloc), Dentsply Sirona Restauration est le seul à offrir une solution complète qui s'adapte à chaque étape majeure d'une restauration de Classe II.
Dispositifs médicaux pour soins dentaires, réservés aux professionnels de santé, non remboursés par les organismes d’assurance maladie, au titre de la LPPR. Il est recommandé d’isoler la dent à traiter à l’aide d’une digue dentaire avant tout traitement. Lisez attentivement les instructions figurant sur la notice ou sur l’étiquetage avant toute utilisation.
Palodent® V3. Indications : Système de matrices sectionnelles pour les restaurations de Classe II pour faciliter la mise en forme du contour et la création du point de contact lors de la mise en place de matériaux de restauration directe. Les coins WedgeGuards du système Palodent® V3 sont indiqués en placement préopératoire pour protéger les surfaces adjacentes, des cavités de classe I, de classe II, des facettes et des préparations pré-prothétiques. Classe : I. Fabricant : DENTSPLY Caulk.
Prime&Bond active™. Indications : Agent de liaison universel pour restaurations directes en composite et compomère photopolymérisables, réparations de composite, céramique et amalgame. Vernis cavitaire pour une utilisation avec de l’amalgame frais. Restaurations indirectes scellées avec Calibra® Universal ou Calibra® Ceram. Classe / Organisme certificateur : IIa / CE 0123. Fabricant : DENTSPLY DeTrey. Ceram.x Spectra™ ST HV. Indications : Restauration directe de toutes les classes de caries des dents antérieures et postérieures. Fabrication indirecte d’inlays, d’onlays et de facettes. Classe / Organisme certificateur : IIa / CE 0123. Fabricant : DENTSPLY Detrey.
SDR®. Indications : Matériau de restauration directe comme base pour la restauration directe des cavités de classes I & II ; restauration directe (sans ajouter un matériau occlusal additionnel) des petites restaurations de classe I des molaires définitives et des restaurations de classe I et II des molaires primaires ; scellement de puits et fissures ; reconstitution de moignon. Classe / Organisme certificateur : IIa / CE 0120. Fabricant : DENTSPLY Caulk.
SDR® flow+ . Indications : Matériau de restauration directe comme base dans les procédures de restauration directe des cavités de classes I et II, comme fond de cavité sous les matériaux de restauration directe, fond de cavité de classe II, pour le scellement des puits et fissures, pour les restaurations conservatrices de classe I, pour la reconstitution de moignon, pour les restaurations de classes III et V. Classe / Organisme certificateur : IIa / CE 0120. Fabricant : DENTSPLY Caulk. Rev. Juillet 2020.